У ВСЕХ ЕСТЬ ШАНС ВЕРНУТЬСЯ К ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ!
Медицинские маски, закрытые магазины, клубы и кинотеатры, отменённые культурные и спортивные мероприятия. Этот кошмар длился около трёх лет. Но на этом не закончился: перенёсшие эту страшную болезнь люди столкнулись с другой стороной COVID-19 – постковидным синдромом». Об этом, и не только, недавно я попросил рассказать главного врача Ржевской ЦРБ Ольгу Кудряшову.
«НЕВИДИМЫЙ СЛЕД»
– Ольга Николаевна, в 2020 году мир столкнулся с пандемией, которая изменила привычный уклад жизни миллиардов людей…
– Да, действительно, коронавирусная инфекция COVID-19, вызывавшая острые респираторные заболевания, стала главным вызовом для системы здравоохранения и причиной высокой смертности.
– В Ржеве было выявлено значительное количество больных. Однако у нас так и не открыли госпиталь, и «ковидников» возили на скорой в Зубцов и Тверь. С чем это было связано?
– Однозначно на этот вопрос ответить не могу – на этот счёт было чёткое распоряжение Министерства здравоохранения Тверской области. В Ржеве с января 2021-го по июнь 2022 года был организован Центр амбулаторной помощи COVID-19 и ОРВИ.
– Сегодня, когда острая фаза пандемии осталась позади, и мир вернулся к нормальной жизни, фокус внимания учёных и врачей сместился: они всё чаще говорят о «постковидном синдроме» – комплексе долгосрочных последствий перенесённого заболевания…
– Вы правы, и речь идёт вовсе не о затянувшемся недомогании: в организме многих людей, даже тех, кто перенёс COVID-19 в лёгкой форме, вирус оставляет «невидимый след», проявляющийся через месяцы, а иногда и годы после выздоровления. Эти отдалённые последствия затрагивают самые разные органы и системы организма, существенно снижая качество жизни и требуя особого внимания к своему состоянию здоровья.
– Ольга Николаевна, а что конкретно мы знаем о том, как COVID-19 продолжает влиять на наш организм после выздоровления? И самое главное – что мы можем с этим сделать?
– Термин «постковидный синдром», под которым понимают широкий спектр симптомов, сохраняющихся после перенесённой коронавирусной инфекции, уже стал нарицательным. По данным ВОЗ и многочисленных клинических исследований, от 10% до 30% пациентов, переболевших COVID-19, могут испытывать те или иные проявления «постковидного синдрома». Важно понимать, что это не единое заболевание, а скорее совокупность разнообразных состояний, которые могут проявляться в разное время и с разной степенью выраженности.
Симптоматика чрезвычайно вариативна. Она может включать в себя как физические недомогания, так и когнитивные, психологические нарушения. У одних пациентов наблюдается стойкая усталость и слабость, у других – проблемы с памятью и концентрацией внимания, третьи жалуются на нарушение сна, одышку или боли в груди. Часто «постковидный синдром» развивается не сразу после выздоровления, а значительно позже, что затрудняет его диагностику и может вызвать у заболевших чувство растерянности и непонимания причин своего состояния.
А насчёт того, что мы можем с эти сделать, скажу одно: следует лечить «постковидный синдром» так же, как и любое другое заболевание – правда, в рамках индивидуальной терапии.
ОТ ОДЫШКИ ДО «МОЗГОВОГО ТУМАНА»
– А какие органы и системы в этом случае страдают чаще всего?
– COVID-19 – это не только болезнь лёгких. Перенесённая коронавирусная инфекция может оставить свой след практически во всех системах организма, приводя к развитию целого спектра долгосрочных осложнений. Рассмотрим наиболее частые и серьёзные из них.
Дыхательная система – наиболее очевидная и часто затрагиваемая область. У многих пациентов, особенно переживших тяжёлую форму COVID-19, наблюдается фиброз лёгких – замещение здоровой лёгочной ткани рубцовой, что приводит к снижению эластичности и ухудшению газообмена. Следствием этого становится одышка при малейшей физической нагрузке, кашель и общее снижение функции лёгких.
Сердечно-сосудистая система. Вирус вызывал воспаление сердечной мышцы, что приводит к аритмии, болям в груди, нарушению насосной функции серда. Также увеличивается риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт или инфаркт. У некоторых пациентов наблюдается стойкое повышение артериального давления и другие нарушения микроциркуляции.
Нервная система. Отдалённые неврологические последствия COVID-19 вызывают особое беспокойство. Одним из самых частых проявлений является так называемый «мозговой туман»: трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, снижение скорости мышления, проблемы с принятием решений. Также многие пациенты жалуются на хронические головные боли, нарушение сна (бессонницу или, наоборот, чрезмерную сонливость) и, конечно, на потерю или искажение обоняния и вкуса (аносмия и дисгевзия), которые могут сохраняться достаточно долгое время.
Скажу несколько слов и о психическом здоровье. Пережитая болезнь, страх за свою жизнь, а также физиологические изменения могут серьёзно сказаться на эмоциональном состоянии. Распространёнными стали тревожные расстройства, депрессия, чувство апатии, у некоторых пациентов развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
– Это далеко не полные последствия перенесённого COVID-19?
– Список возможных последствий многообразен. К ним относятся: хроническая усталость – непроходящее чувство слабости и истощения, даже после отдыха; мышечные боли и слабость; проблемы с пищеварением – боли в животе, диарея, тошнота; кожные проявления – сыпь, экзема; выпадение волос…
ТЯЖЁЛОЕ ТЕЧЕНИЕ – ОПАСНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
– Ольга Николаевна, во время пандемии медики особое внимание уделяли группе риска, куда входили, прежде всего, пациенты 60+…
– Хотя «постковидный синдром» может проявиться у любого человека, некоторые пациенты имеют с ним дело чаще и переносят тяжелее. Конкретные факторы риска помогают врачам определить, кому именно следует уделить особое внимание, проводя более тщательный мониторинг.
Тяжёлое течение COVID-19 – это, пожалуй, самый значимый фактор. Пациенты, проходившие лечение в стационаре, нуждавшиеся в кислородной поддержке или искусственной вентиляции лёгких, с большей вероятностью столкнулись с долгосрочными последствиями. Масштаб первичного повреждения организма напрямую влияет на последующее восстановление.
Также в группе риска – пациенты, которые до заражения COVID-19 уже имели определённые хронические недуги. К ним относятся, прежде всего, сердечно-сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца, гипертония, перенесённые инсульты и инфаркты; сахарный диабет – как первого, так и второго типа; аутоиммунные и заболевания лёгких – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма. Избыточный вес часто сопутствует другим хроническим проблемам и усугубляет воспалительные процессы.
– Пожилые люди, как правило, переносят инфекции тяжелее, а восстанавливаются – медленнее. Однако «постковидный синдром» не обошёл стороной и молодых пациентов, особенно женщин, у которых наблюдаются схожие симптомы…
– В силу высокой интенсивности контакта с пациентами и, возможно, больших вирусных нагрузок, некоторые медицинские работники также сообщали о более выраженных постковидных проявлениях. Так, пациенты с повышенным риском образования тромбов более уязвимы к сосудистым осложнениям после перенесённого ковида.
При этом важно подчеркнуть: даже при наличии этих факторов далеко не каждый человек столкнётся с «постковидным синдромом». И наоборот, люди без явных факторов риска также могут столкнуться с его проявлениями. Поэтому бдительность и внимание к своему самочувствию остаются ключевыми фактором в терапии любых болезней.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ В ПОМОЩЬ!
– Многие ржевитяне переболели COVID-19 несколько раз. Какие в настоящее время существуют методы диагностики и лечения?
– Столкнувшись с продолжительными или вновь появившимися симптомами после COVID-19, первым и самым главным шагом должно стать обращение к врачу. Не стоит заниматься самолечением, поскольку «постковидный синдром» является комплексным состоянием, требующим профессиональной оценки. И углублённая диспансеризация – ваш главный помощник в восстановлении!
Осознавая масштабы проблемы, государство создало программу углублённой диспансеризации для граждан, перенёсших COVID-19. Как правило, она проходит в два этапа и направлена на раннее выявление и профилактику осложнений. Первый этап обычно включает в себя анкетирование для выявления жалоб, спирометрию (оценка функции внешнего дыхания), рентгенографию органов грудной клетки (при наличии показаний), а также анализ крови.
Второй этап актуален при наличии отклонений на первом этапе или повышенном риске. Он может включать более детальные обследования: эхокардиографию (УЗИ сердца), КТ лёгких, анализы на специфические маркеры и консультации узких специалистов (кардиолога, пульмонолога, невролога).
Не игнорируйте возможность пр ойти углублённую диспансеризацию! Это ваш шанс получить квалифицированную медицинскую помощь, понять состояние своего организма после болезни и получить рекомендации по дальнейшему восстановлению.
В случае сохраняющихся жалоб, помимо диспансеризации, врач может назначить подробный сбор анамнеза, осмотр, лабораторные исследования – общие и биохимические анализы крови, коагулограмму, тесты на гормоны, воспалительные маркеры и т.д. И это, не считая инструментальной диагностики (ЭКГ, УЗИ сердца, КТ/рентген лёгких, спирометрия, МРТ головного мозга или других органов), а также консультации узких специалистов (пульмонолога, кардиолога, невролога, эндокринолога, психотерапевта – в зависимости от поражённых систем).
ОТ ДИАГНОСТИКИ ДО РЕАБИЛИТАЦИИ
– Ольга Николаевна, а какие в настоящее время практикуются методы лечения?
– Лечение постковидного синдрома носит комплексный и индивидуальный характер. Цель – облегчение симптомов, восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни. Медикаментозная терапия направлена на устранение конкретных симптомов (боли, кашля, одышки, тревожности), поддержку работы сердечно-сосудистой системы, профилактику тромбозов (при необходимости).
– Есть и такой способ, как реабилитация…
– Это краеугольный камень восстановления. Она включает дыхательную гимнастику – для повышения ёмкости лёгких; лечебную физкультуру, постепенное увеличение физической нагрузки – для возвращения силы и выносливости. Не менее важны психотерапия и психологическая поддержка – для борьбы с «мозговым туманом», депрессией, тревогой; бальнео- и физиотерапия – для улучшения кровообращения и общего самочувствия.
– Что вы ещё можете посоветовать человеку, перенёсшему это заболевание в тяжёлой форме?
– Коррекция образа жизни – основа долгосрочного благополучия. Сбалансированное питание, полноценный сон, отказ от курения и алкоголя, умеренная физическая активность, освоение техник управления стрессом – всё это критически важно. И запомните самое основное правило: восстановление после COVID-19 – это марафон, а не спринт. Терпение, последовательность и активное взаимодействие с врачом – ваши главные союзники.
БЕСПЛАТНО И ДОСТУПНО
– Ольга Николаевна, ну, что же, нам осталось только подвести итог нашей беседы…
– Пандемия COVID-19 оставила глубокий след в истории человечества, и одна из самых острых проблем, с которой мы продолжаем сталкиваться, – это её отдалённые последствия, известные как «постковидный синдром». Это не выдумка и не временное недомогание, а реальные проблемы миллионов людей.
Именно поэтому так важно помнить о возможностях углублённой диспансеризации, которая предлагает бесплатные и доступные методы ранней диагностики и профилактики.
Углублённую диспансеризацию можно пройти на базе Ржевской ЦРБ, во взрослой поликлинике (ул. Грацинского, д. 30), с понедельника по пятницу, с 8:00 до 15:00, в кабинете профилактики (№120), без предварительной записи, минуя регистратуру.
COVID-19 преподал нам важный урок о хрупкости нашего здоровья и силе человеческого духа. Помня о потенциальных рисках, проявляя заботу о себе и близких, активно используя доступные медицинские ресурсы, мы можем преодолеть последствия этой болезни и вернуться к полноценной жизни!
– Благодарю вас за интервью!
Александр Парфёнов.
Фото пресс-службы РМО.