– Конечно! Именно тромбоэмболия уносит жизни сотен людей каждый год. Объясню, что это такое. Находясь в просвете вены, рыхлые и подвижные тромбомассы или сгустки свернувшейся крови даже при малейшем физическом воздействии могут оторваться и с током крови мигрировать в сердце, а оттуда – в лёгочную артерию. Это состояние и называется ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии. Именно она способна привести к мгновенной смерти, вызывая внезапное прекращение работы всей сердечно-сосудистой системы и остановку сердца.

Исход часто зависит от размера оторвавшегося тромба: чем больше фрагмент прилетевшего сгустка крови, тем труднее спасти жизнь пациенту. Маленькие тромбы не приводят к летальному исходу, но влекут за собой тяжёлые осложнения в работе сердца и вызывают затяжную пневмонию – из-за нарушения кровотока в лёгких.

\

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ…

– Как же избежать тромбоза и эмболии? Что важно знать вашему потенциальному пациенту по этому поводу?

– Отвечу банально – следует заниматься профилактикой возможных тромбоэмболических осложнений. В этом смысле лучшим «лекарством» можно смело назвать своевременное и грамотное лечение тех заболеваний, которые способны вызвать тромбообразование. И в первую очередь мы вновь вспоминаем пресловутый варикоз вен нижних конечностей. Если пациент вовремя обратил внимание на прогрессирующие признаки варикозной болезни и пришёл на приём к сосудистому хирургу – это уже гарантия успеха. Никому не рекомендую «выращивать» у себя варикозные вены и откладывать лечение на потом.

Выделяют шесть стадий хронической венозной недостаточности – начиная с «сосудистых звездочек» и заканчивая трофическими язвами. Абсолютно на каждой из них может развиться тромбоз со всеми вытекающими последствиями. Поэтому важно вовремя удалить патологически изменённые варикозные вены, чтобы они не стали резервуаром для тромбов.

Диагностика варикоза и тромбозов весьма проста – широко доступны ультразвуковые методы исследования, которые помогут поставить диагноз и сформировать тактику дальнейших действий. Логично предположить, что лучше обращаться за медицинской помощью к сосудистому хирургу, владеющему секретами ультразвуковой диагностики. Оперирующий врач несколько иначе смотрит на пациента при таком обследовании – он не только уточняет особенности протекания заболевания, но и сразу предлагает оптимальные варианты хирургического вмешательства. Современная флебология располагает целым арсеналом всевозможных оперативных средств, большая часть которых выполняется амбулаторно, без госпитализации, реанимации и наркоза. При этом удаётся избежать калечащих разрезов, некрасивых швов и грубых рубцов.

\

ОПЕРАЦИЯ: ЗА И ПРОТИВ

– Максим Александрович, выходит, без операции не обойтись?

– Это неверное суждение. Тактика лечения зависит от стадии заболевания и особенностей его протекания у конкретного пациента. Есть чёткие показания для оперативного лечения. Если их нет, то применяются консервативные методы – эластическое компрессионное белье, медпрепараты, местное лечение. Лучшей считается та операция, которую можно избежать, – это золотое правило хирургии. Зачем оперировать здоровые вены и подвергать пациента риску?

У меня недавно был случай – на приём пришла 18-летняя девушка, у которой бабашка умерла от тромбоэмболии и мама чуть не погибла от этого заболевания. Она решила, что болезнь по наследству передалась и ей, а значит следует срочно прооперировать вены. При УЗИ-исследовании оказалось, что венозная система у неё абсолютно здорова и операция ей не показана. Но девушка даже слушать об этом не хотела: она решила во что бы то ни стало удалить вены! Около часа я тщетно пытался её переубедить, в итоге отказался оперировать, поскольку считаю: лазерная облитерация вен, как и любой другой способ хирургического лечения, ей не показан. В итоге она обратилась к частному флебологу. Спустя месяц специально пришла ко мне на приём и сообщила, что за 100 000 рублей ей прооперировали сразу обе ноги! Увы, здравый смысл не всегда берёт верх над мнительностью одних и желанием заработать других.

– Получается, вы не рекомендуете лазерные методы лечения варикоза?

– Наоборот, я не только рекомендую, но и активно их практикую – в Центре имени Аваева такие операции проходят еженедельно. Вопрос в другом – существуют чёткие показания к хирургии, которым нужно неукоснительно следовать. Лазерная методика лечения варикоза – превосходный современный метод, но его можно выполнить далеко не всем, кто этого хочет. Только на приёме у специалиста и только после полного обследования можно определить вид вмешательства и возможности его использования.

Важно запомнить: чтобы не допускать тромбозов и эмболий, варикозную болезнь обязательно нужно лечить, а какими способами – пусть решают профессиональные врачи, причём в индивидуальном порядке. Не стоит гнаться за рекламными лозунгами и красивыми слоганами, не рекомендую увлекаться популярными форумами и чатами в интернете. Лучший способ избежать проблем – вовремя прийти к врачу на консультацию и прислушаться к его профессиональному мнению.

Надежда БЕЛОВА. Фото из архива М. А. Страхова.