На совещании по здравоохранению в администрации Ржевского района главным лейтмотивом стали не методы и способы лечения граждан, а профилактика заболеваний. Как сделать так, чтобы люди меньше болели или, по крайней мере, вовремя обследовались для раннего выявления недуга, – об этом и шла речь на совещании. Глава района В. Румянцев отметил, что сейчас проходит массовое обследование населения, в результате которого выявляется большое количество заболеваний. Люди, по словам руководителя района, безусловно, нуждаются в поддержке, и к её оказанию следует быть готовыми.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПО-НОВОМУ
Основную информацию о состоянии здравоохранения в районе изложила заместитель главного врача ЦРБ Анна Степанова. Она рассказала, что медики замахнулись на ряд инноваций. Так, больницы в Итомле и Свистунове теперь специализированные. Произошли серьёзные сдвиги и в диспансеризации населения. За последние шесть лет соответствующие нормативы неоднократно менялись, новый документ вышел и в 2019-м. Если раньше обследовался ограниченный контингент граждан, то теперь есть возможность значительно увеличить их число. Причём частота обследований заметно возрастает. Если граждане от 18 до 30 лет могут обследоваться раз в три года, то тем, кому за сорок, должны это делать ежегодно. Диспансеризация проводится в два этапа: на первом – визит к участковому терапевту, и, если во время него выявят заболевания или подозрения на них, то неминуем второй этап – обследуемого отправят к узким специалистам.
В этом году Ржевскому району есть чем гордиться. Оба плана – и по профосмотру, и по диспансеризации – выполнены и даже перевыполнены. Этому способствовало ответственное отношение к порученному делу врачей общей практики, фельдшеров ФАПов, сотрудников поликлиники. Были сформированы выездные мобильные бригады, которые проводили обследование населения. За 10 месяцев состоялись 34 выезда на село, во время которых удалось принять 1026 человек. Работает в районе и мобильный флюорографический комплекс: за год были организованы 23 выезда для проведения флюорографии и маммографии. Всё это позволило приблизить медицинские услуги к населению.
Основная цель, которую сейчас ставит перед собой здравоохранение, – взять на диспансерный учёт и под дальнейшее наблюдение всех людей, у которых выявлено то или иное заболевание. Больного контролирует либо онколог, либо другой узкий специалист. Если же ситуация не столь серьёзна, то наблюдение за больным может осуществлять врач общей практики.
Обсуждение поднятых вопросов продолжил Валерий Румянцев. Он отметил несомненный прогресс в лечении определённого вида заболеваний с вводом в строй второго сосудистого центра, на базе которого появится всё, что необходимо для оказания профессиональной и своевременной помощи (прежде всего, кадры и оборудование). Есть прогноз, что уже в самое ближайшее время Ржевская ЦРБ по некоторым позициям займёт второе-третье место в области. На этом фоне существует стремление некоторых граждан обследоваться и лечиться в частных клиниках и центрах. Но далеко не всегда деньги, которые запрашивают «частники», бывают оправданы результатами лечения.
\
ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ? НУЖНЫ РЕШЕНИЯ
Глава с/п «Медведево» Дмитрий Самарин сконцентрировался на проблемах, которые испытывает медицина на селе. Первый новейший фельдшерско-акушерский пункт был открыт в посёлке Осуга. Замечательный ФАП, конфетка, по выражению главы поселения, но есть один нюанс… Окончилась гарантия производителя на отопление, а ЦРБ оказалась не готова к решению хозяйственного вопроса. В итоге в ФАПе стало недопустимо холодно, и ко дню совещания вопрос так и не был решён. Есть фельдшерско-акушерский пункт и в деревне Курьяново.
Красавец, игрушка, в центре деревни, до ФАПа – асфальтированная дорога, и тоже проблема, но уже иного рода: в фельдшерско-акушерском пункте нет специалиста. Д. Самарин попытался переговорить с директором медучилища, выпускники которого могли бы прийти на помощь деревне. И что же оказалось? Со слов директора, со всеми выпускниками ещё в январе заключают контракты Министерство обороны РФ, медицинские учреждения Московской области, и все они уезжают из родного города. Так что ржевская деревня совсем не представляется им привлекательной. Выход пока видится только один – проводить приём силами выездных бригад. Действительно, как только появляется мобильная бригада, люди моментально собираются у ФАПа. Поэтому нужна жёсткая периодичность, чёткий график, по которому сюда будет приезжать медики и, возможно, дополнительная оплата труда.
Ирина Тихомирова, заместитель главы с/п «Чертолино» отметила, что их основная проблема также связана с отсутствием кадров. В поселении есть офис врача общей практики, больница, фельдшерско-акушерские пункты, но нет врача, не хватает фельдшеров, а те, что работают, – в основном люди старшего возраста. Человек хочет получать комплексное лечение, но пока это недостижимо. Порой уколы сделать – и то проблема. Есть предложение, чтобы на базе врача общей практики могла работать медсестра или патронажная сестра. В этом случае часть проблем удалось бы снять, поскольку у них была бы возможность проводить целый ряд процедур.
Выслушав мнения руководителей разного уровня о проблемах и достижениях здравоохранения, не менее важно было услышать голос самих медработников. Об организации обслуживания населения в д. Медведево и округе поведала заведующая местным ФАПом Марина Беляева. Она рассказала, что в Медведеве прописаны более 400 человек, но фактически проживают вдвое меньше. Сейчас все до единого сельские жители старше 40 лет проходят медосмотр. Но без сложностей и в этом случае не обошлось. Проблема заключается в том, что есть люди маломобильные, а им тоже надо пройти ряд исследований. Решение этого вопроса необходимо, при этом вариантов может быть несколько, и не исключено, что каждый из них в определённых случаях имеет право на существование. Но в любом случае оно должно быть найдено.
Общие итоги совещания подвёл Олег Гольдин, главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Тверской области. Он сообщил, что определены перспективы здравоохранения в Ржевском городском округе до 2024 года. План предполагает активную диспансеризацию населения. В настоящее время из-за того, что часть населения не проходит диспансеризацию, людские потери составляют до 10 процентов. И это самые оптимистичные цифры. При этом в Ржеве и районе ситуация более стабильная по сравнению с отдалёнными муниципалитетами. Создана карта наполняемости медицинских объектов по Ржевскому району, что позволяет вести подробный анализ ситуации, находить решения видимых проблем. В районе прошли флюорографию и маммографию 2200 человек, и это один из лучших показателей в области. Одна шестая часть выездов на село в области состоялась именно в Ржевском районе. Это очень хорошие показатели, за что следует поблагодарить не только медиков, но и жителей района (ответственное отношение к собственному здоровью дорогого стоит).
За 2018 год было зафиксировано 11 тыс. посещений, а за 10 месяцев 2019 – уже 13 тысяч. Это почти 77,5 процента, а стремиться надо к 100 процентам. Такая работа приносит свои плоды – в виде вовремя выявленных заболеваний. Так, количество впервые выявленных заболеваний составило: 48 случаев онкологии, 254 – сердечно-сосудистых заболеваний, более 100 – в эндокринологии.
Минздрав РФ выдвигает новую парадигму: от сидячего образа жизни и позднего обнаружения заболеваний к профилактике болезней и активному образу жизни. То есть работа будет вестись на опережение заболеваемости, на пропаганду и поддержание здорового образа жизни. 80 процентов средств в здравоохранении будет отдано первичной медицине. И уже со следующего года программа «Укрепление общественного здоровья» будет направлена в каждое муниципальное образование области.
